Objawy i metody leczenia choroby de Quervaina

Wśród wielu uciążliwych schorzeń dłoni kilka zdań poświęćmy chorobie de Quervaina, czyli zapaleniu ścięgna nadgarstka zwyczajowo zwanym też "kciukiem matki" (związek ze sposobem podnoszenia niemowlęcia). Sama nazwa schorzenia brzmi groźnie i budzi szacunek. Choroba de Quervaina jest jednak całkowicie wyleczalna pod warunkiem wczesnego zdiagnozowania i zastosowania odpowiedniego leczenia.

Komu zagraża i jak zdiagnozować zapalenie ścięgna nadgarstka

Skrótowo choroba de Quervaina to stan zapalny pochewek ścięgnistych wokół ścięgien mięśni kciuka, odpowiedzialnych za ruchy odwodzenia i prostowania kciuka. W trakcie ruchów ścięgna pochewka jest przewlekle drażniona i reaguje przekrwieniem, wysiękiem i obrzękiem. W rezultacie dochodzi do zwłóknienia, pogrubienia i trwałego zwężenia przekroju pochewki. Stenoza pochewki może powodować bolesne przeskakiwanie ścięgna. Bezpośrednią przyczyna bólu jest tarcie między ścięgnem a jego pochewką. Utrudnienia ruchowe uniemożliwiają normalne funkcjonowanie. Zespół de Quervaina to przypadłość ciężko trenujących sportowców oraz ludzi wykonujących powtarzalne czynności związane ze zginaniem i prostowaniem kciuka np. praca przy komputerze, pianista, malarz, stolarz, muzyk, praczka itp.

Typowe objawy choroby de Quervaina to bóle kciuka, bóle nadgarstka, ból przy geście "OK", przeskakiwanie w kciuku, przeczulica w podstawie kciuka. Potwierdzeniem choroby są dwa proste testy, które można wykonać samodzielnie. Leczeniem i dokładnym zdiagnozowaniem musi zająć się lekarz ortopeda. Pierwszy test polega zaciśnięciu dłoni w pięść i odwiedzeniu kciuka. Ból w nadgarstku jest potwierdzeniem choroby de Quervaina. Drugi to test Finkelsteina polegający na odchyleniu dłoni (zgięte palce, schowany kciuk) w stronę łokcia. Ból potwierdza zapalenie ścięgna nadgarstka.

W leczeniu choroby de Quervaina specjalizuje się szpital Carolina z Warszawy: https://carolina.pl/klinika-ortopedii-i-traumatologii/reka/zespol-de-quervaina/

Chorobę już mamy, czas na leczenie

Po dokładne zdiagnozowanie, ustalenie sposobu leczenia należy zwrócić się do lekarza specjalisty. Od sposobu leczenia zależy jego przebieg, czas trwania i sukces terapii. Oczekiwanie że ból "sam minie" to podstawowy błąd w każdej terapii. Zmiany chorobowe pogłębiają się i leczenie staje się coraz trudniejsze a całkowite wyleczenie może być niemożliwe. We wczesnym stadium choroby efekty może przynieść leczenie zachowawcze z zastosowaniem rehabilitacji i farmakoterapii.

Jeśli efekty leczenia zachowawczego są niezadowalające a objawy zespołu de Quervaina nawracają pomóc mogą jedynie metody inwazyjne. Zabieg, w znieczuleniu miejscowym, polega na nacięciu i częściowym usunięciu niesprawnej pochewki ścięgna . Dren i miękki opatrunek są usuwane następnego dnia. Szwy zdejmuje się po kilku dniach. Po zabiegu zaleca się ćwiczenia palców i fizykoterapię. Jak po każdym zabiegu chirurgicznym mogą wystąpić powikłania : krwiaki ,obrzęki, martwica, uszkodzenie nerwów, ścięgien a w sporadycznie reemisja schorzenia.

Choroba de Quervaina zależnie od czasu podjęcia leczenia i stopnia zaawansowania jest prawie całkowicie wyleczalna.